การพัฒนาแนวทางการคัดกรองสำหรับผู้ป่วยจิตเวชฉุกเฉินเพื่อลดระยะเวลารอคอย งานอุบัติเหตุฉุกเฉินและนิติเวช โรงพยาบาลอากาศอำนวย

PDF

เผยแพร่แล้ว: ธ.ค. 26, 2025
คำสำคัญ: แนวทางการคัดกรอง, ผู้ป่วยจิตเวชฉุกเฉิน, ระยะเวลารอคอย, ความพึงพอใจ
เปรมฤดี  โคตรสมบัติ
โรงพยาบาลอากาศอำนวย จังหวัดสกลนคร
 
  

 บทคัดย่อ

           การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิผลของแนวทางการคัดกรองผู้ป่วยจิตเวชฉุกเฉินในแผนกอุบัติเหตุฉุกเฉิน การวิจัยกึ่งทดลองแบบกลุ่มเดียววัดก่อนและหลังการทดลอง กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยจิตเวชฉุกเฉินที่มีคะแนน OAS ≥ 2 จำนวน 30 ราย ที่มารับบริการในช่วงเดือนสิงหาคม-ตุลาคม พ.ศ. 2568 เครื่องมือที่ใช้ในการทดลองได้แก่ แนวทางการคัดกรองที่พัฒนาขึ้น ซึ่งประกอบด้วย แบบประเมินพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรง (Overt aggression scale: OAS) และดัชนีการคัดแยกความรุนแรงฉุกเฉิน (Emergency severity index: ESI) แผนภูมิการคัดกรอง และแนวปฏิบัติทางการคัดกรอง และเครื่องมือที่ใช้ในการรวบรวมข้อมูล ได้แก่ แบบสอบถามข้อมูลทั่วไป แบบบันทึกระยะเวลารอคอย และแบบประเมินความพึงพอใจ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและ Paired t-test กำหนดนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 

          ผลการวิจัยพบว่า ระยะเวลารอคอยลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติทุกระยะ (p <.001) โดยระยะเวลารวมทั้งหมดลดลงจาก 130.83 นาที เหลือ 56.17 นาที ทุกตัวชี้วัดบรรลุเป้าหมาย ( ร้อยละ 80) โดยผู้ป่วยทุกราย (ร้อยละ 100) ได้รับการดูแลภายใน 2 ชั่วโมง และความพึงพอใจของผู้ป่วยและญาติเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติทุกด้าน (p <.001) โดยความพึงพอใจโดยเฉลี่ยเพิ่มขึ้นจาก 2.93 (ระดับปานกลาง) เป็น 4.45 (ระดับมาก) เพิ่มขึ้นร้อยละ 51.90 ดังนั้น แนวทางการคัดกรองผู้ป่วยจิตเวชฉุกเฉินที่พัฒนาขึ้น มีประสิทธิผลสูงในการลดระยะเวลารอคอย และเพิ่มความพึงพอใจของผู้ป่วย สามารถนำไปใช้เป็นต้นแบบสำหรับโรงพยาบาลชุมชนอื่นที่มีบริบทคล้ายคลึงกัน ควรมีการศึกษาติดตามผลในระยะยาว ขยายไปยังกลุ่มตัวอย่างที่หลากหลาย และพัฒนานวัตกรรมใหม่ ๆ เพื่อยกระดับคุณภาพการดูแลผู้ป่วยจิตเวชฉุกเฉินอย่างต่อเนื่อง

 

References

เอกสารอ้างอิง   

  1. Smith J, Lee T, Kumar S. Psychiatric emergencies: Acute management and long-term sequelae. BMJ. 2021; 366: l4572.
  2. Johnson S, Patel V, Chisholm D. The epidemiology of psychiatric emergencies in low- and middle-income countries. Lancet Psychiatry. 2019; 6(10): 877-79.
  3. Weiss AJ, Barrett ML, Heslin KC, Stocks C. Trends in emergency department visits involving mental and substance use disorders, 2006-2011. Healthcare Cost and Utilization Project Statistical Brief. 2016; 192: 1-11.
  4. Department of Mental Health. Annual report 2020. Nonthaburi: Ministry of Public Health; 2020.
    (in Thai)
  5. Nordstrom K, Zun LS. Psychiatric holds and outcomes in US emergency departments. Psychiatry (Edgmont). 2017; 14(6): 47-53.
  6. Davis M, Kolski A, Taylor L. The impact of prolonged waiting times on clinical outcomes for psychiatric patients in the emergency department. Ann Emerg Med. 2020; 76(4): S56-S57.
  7. Wilson E, Davis K, Moore L. Factors associated with prolonged waiting times for psychiatric patients in the emergency department: A mixed-methods study. J Psychosom Res. 2022; 153: 110718.
  8. Brown J, Garcia R, Wilson K. Barriers and facilitators to implementing mental health screening in emergency departments: A systematic review. J Emerg Nurs. 2023; 49(3): 221-30.
  9. Taylor S, Brown D, Wilson R. Developing an evidence-based screening tool for psychiatric emergencies in the emergency department. Emerg Med J. 2019; 36(12): 742-46.
  10. Miller C, Ramirez A, Nguyen K. Improving the quality of care for psychiatric emergencies in community hospitals: A multi-center interventional study. Acad Emerg Med. 2025; 32(6): 644-55.
  11. Mackway-Jones K, Marsden J, Windle J, editors. Emergency triage: Manchester triage group. 3rd ed. Chichester: John Wiley & Sons; 2014.
  12. Linder-Pelz S. Toward a theory of patient satisfaction. Soc Sci Med. 1982; 16(5): 577-82.
  13. Cohen J. A power primer. Psychol Bull. 1992; 112(1): 155-59.
  14. Dechakong J, Paladejpong K. Development of psychiatric emergency triage model in emergency department of community hospital. J Royal Thai Army Nurses. 2019; 20(2): 45-54. (in Thai)
  15. FitzGerald G, Jelinek GA, Scott D, Gerdtz MF. Emergency department triage revisited. Emerg Med J. 2010; 27(2): 86-92.
  16. Christ M, Grossmann F, Winter D, Bingisser R, Platz E. Modern triage in the emergency department. Dtsch Arztebl Int. 2010; 107(50): 892-98.
  17. Marynowski-Traczyk D, Moxham L, Broadbent M. A critical discussion of the nursing role in a stand-alone mental health triage. J Clin Nurs. 2017; 26(23-24): 4606-16.
  18. Wiler JL, Ross MA, Ginde AA. National study of emergency department observation services. Acad Emerg Med. 2017; 18(9): 959-65.
  19. Parmar P, Garg RK, Shires C, Nelson C, Lucero-Obusan C. Effect of emergency department tele-psychiatric consultation on hospital admission rates. Telemed J E Health. 2021; 27(4): 396-402.
  20. Usanavarong S. Effects of violence management program for nurses in caring psychiatric patients in emergency department. J Psychiatr Nurs Ment Health. 2021; 35(1): 82-95. (in Thai)
  21. Pearlmutter MD, Dwyer KH, Burke LG, Rathlev N, Maranda L, Volturo G. Analysis of emergency department length of stay for mental health patients at ten Massachusetts emergency departments. Ann Emerg Med. 2017; 70(2): 193-202.
  22. Nicks BA, Manthey DM. The impact of psychiatric patient boarding in emergency departments. Emerg Med Int. 2012; 2012: 360308.
  23. Ebrahimi M, Heydari A, Mazlom R, Mirhaghi A. The reliability of the Australasian triage scale:
    A meta-analysis. World J Emerg Med. 2016; 6(2): 94-99.
  24. Linder-Pelz S. Toward a theory of patient satisfaction. Soc Sci Med. 1982; 16(5): 577-82.
  25. Oliver RL. Satisfaction: A behavioral perspective on the consumer. 2nd ed. New York: Routledge; 2014.
  26. Innes K, Morphet J, O'Brien AP, Munro I. Caring for the mental illness patient in emergency departments - An exploration of the issues from a healthcare perspective. J Clin Nurs. 2019; 23(13-14): 2003-11.
  27. Smith JP, Randall D, Shiner B, Frasso-Jakim R, Suvak M, Watts BV. The psychological patient in the ED: Are physicians' treatment decisions affected by concurrent psychiatric diagnosis. Am J Emerg Med. 2019; 31(5): 836-39.
  28. Charalambous A, Papageorgiou A. Factors associated with patient satisfaction in healthcare: A systematic review. Health Expect. 2020; 23(1): 37-53.
  29. Vismit L, Hocking M, Durbin J, Seitz D. Mental health training programs for primary care providers: A systematic review. Int. J Ment Health Syst. 2020; 37(3): 293-304.
  30. Prakash B. Patient satisfaction. J Cutan Aesthet Surg. 2010; 3(3):151-55.
  31. Blais MA, Baity MR, Hopwood CJ. Predicting readmission in psychiatric inpatients: Does diagnosis matter? Psychol Serv. 2020; 7(3): 155-62.
  32. Fleury MJ, Grenier G, Bamvita JM, Perreault M, Kestens Y, Caron J. Comprehensive determinants of health service utilization for mental health reasons in a Canadian catchment area. Int J. Equity Health. 2019; 11:20.
  33. Saengpradub T, Pattanapongthon J. Development of seamless psychiatric emergency care system in general hospital. Chiang Mai Med J. 2022; 48(2): 67-79. (in Thai)
  34. Lonial S, Raju PS. Impact of service attributes on customer satisfaction and loyalty in a healthcare context. Leadersh. Health Serv. 2015; 28(2): 149-66.