ผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่ได้รับการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดที่ห้องอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลมุกดาหาร

PDF

เผยแพร่แล้ว: ธ.ค. 26, 2025
คำสำคัญ: โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน, ยาละลายลิ่มเลือด, การดูแลผู้ป่วย
กมลพร  พรหมเทศ
โรงพยาบาลมุกดาหาร
 
  

 บทคัดย่อ

           การศึกษาแบบย้อนหลัง มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลการปฏิบัติตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยและผลลัพธ์ของผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่ได้รับการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดกลุ่มตัวอย่างเป็นเวชระเบียนของผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด STEMI ที่ได้รับการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือด โดยการทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยที่มารักษาในปี พ.ศ. 2564-2567 เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ แบบสำรวจข้อมูลทั่วไป แบบประเมินผลการปฏิบัติตามแนวทางการรักษาพยาบาลและผลลัพธ์ของผู้ป่วย ซึ่งได้รับการตรวจสอบความตรงตามเนื้อหา วิเคราะห์ข้อมูลโดยสถิติพรรณนา ได้แก่ การแจกแจงความถี่ ค่าเฉลี่ย และร้อยละ

          ผลการวิจัย พบว่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศชาย ร้อยละ 79.52 อายุระหว่าง 60-75 ปี ร้อยละ 39.76ผู้ป่วยเริ่มมีอาการก่อนมาถึงโรงพยาบาลระยะเวลาน้อยกว่า 120 นาที ร้อยละ 50.60 มีโรคประจำตัว คือ ความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ร้อยละ 40.96 และ 32.53 ปัจจัยเสี่ยงที่ทำเกิดโรคคือ การสูบบุหรี่ ร้อยละ 39.76 และไขมันในเลือดสูง ร้อยละ 22.89 ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ส่วนใหญ่พบ ST Elevation บริเวณ Anterior wall และ Inferior wall ร้อยละ 48.19 และ 37.35 ตามลำดับ การตรวจปอดพบ Killip class I ร้อยละ 74.70 และชนิดของยาละลายลิ่มเลือดที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาส่วนใหญ่คือ Streptokinase ร้อยละ 96.39 ด้านการปฏิบัติตามแนวทางการรักษาพยาบาลพบว่า การซักประวัติคัดกรอง ภายในเวลา 5 นาที และการรายงานแพทย์ทันที ร้อยละ 83.13 เท่ากัน การประเมิน Contraindication การให้ข้อมูลและเซ็นยินยอมก่อนการรักษา การบันทึกสัญญาณชีพก่อน ขณะ และหลังการให้ยาทุก 15 นาทีหรือเมื่อมีอาการเปลี่ยนแปลง ร้อยละ 100 ระยะเวลาที่ผู้ป่วยได้รับยาละลายลิ่มเลือด ภายในเวลา 30 นาที ร้อยละ 90.36 และระยะเวลาที่ผู้ป่วยได้รับยาละลายลิ่มเลือดตั้งแต่เริ่มมีอาการ ภายในเวลา 3 ชั่วโมง ร้อยละ 55.42 เฉลี่ย 3 ชั่วโมง 59 นาที ด้านผลลัพธ์ของผู้ป่วยพบว่าผล EKG 12 lead หลังยาละลายลิ่มเลือดหมด 90 นาที มี Reperfusion ร้อยละ 38.55 ภาวะแทรกซ้อนหลังได้ยาคือ ภาวะความดันโลหิตต่ำร้อยละ 44.58 ระยะเวลานอนโรงพยาบาลน้อยกว่า 6 ชั่วโมง ร้อยละ 65.06 การส่งต่อเพื่อทำ PCI ร้อยละ 85.54 และอัตราการเสียชีวิต ร้อยละ 10.84 สรุปได้ว่าแผนการดูแลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันมีประโยชน์ต่อผู้ป่วยและทำให้หน่วยงานมีแนวทางการรักษาพยาบาลผู้ป่วยได้ถูกต้องตามมาตรฐาน

 

References

เอกสารอ้างอิง   

  1. World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs)-key facts [Internet]. Geneva: WHO; [2025 July 31]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
  2. Bureau of Non-Communicable Diseases/Office of Risk Communication, Department of Disease Control. Statistical data on mortality from heart disease and cerebrovascular disease in Thailand, 2022 [Internet]. Nonthaburi: Department of Disease Control; [2023 September 28]. Available from: https://www.ddc.moph.go.th/brc/news.php?deptcode=brc&news=37372 (in Thai)
  3. Manonot W. Development of a care model for acute myocardial infarction patients at Somdej Phra Yupharat Pua Hospital, Nan Province; 2022. (in Thai)
  4. Medical Information Center, Department of medical services. Statistical report on acute myocardial infarction patients in Thailand, 2024. Nonthaburi: Department of Medical Services; 2024. (in Thai)
  5. Mukdahan Hospital. Medical record report of acute myocardial infarction patients, 2023. Mukdahan: Mukdahan Hospital; 2023. (in Thai)
  6. Chaikhot J. Predictors of failure of coronary artery reperfusion after Streptokinase administration among myocardial ischemia patients at Sisaket Hospital. MJSSBH. 2024; 39(2): 399. (in Thai)
  7. Heart association of Thailand under the Royal Patronage. Clinical practice guidelines for acute coronary syndrome management 2020. Samut Prakan: Next Step Design; 2020. (in Thai)
  8. Arnon S, Chuanarong S, Rongmuang D. Development of a screening assessment tool for patients with chest pain or epigastric pain in the Emergency Department, Ranong Hospital. Journal of Nursing and Therapeutic Care. 2018; 36(3): 187. (in Thai)
  9. Puyafa J. Nursing management for patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) in the emergency department, Somdej Phra Yupharat Kuchinarai Hospital, Kalasin Province. TJEM. 2022; 2(2): 169. (in Thai)
  10. Kaewna P. Factors associated with Streptokinase failure in STEMI treatment in a community hospital setting: a case study. Journal of MPH. 2023; 7(14): 113. (in Thai)
  11. Intha K, Surimuang M, Asawaplangkul S. Outcomes of care for patients with acute myocardial infarction treated with thrombolytic agents at Mae Sot Hospital, Tak Province; 2021. (in Thai)
  12. Worasuwanrak S. Emergency percutaneous coronary intervention (PCI) for acute myocardial infarction at the Cardiovascular Center, Phra Nangklao Hospital. J Med Public Health Region 4. 2015; 17(3). (in Thai)
  13. Sirismut T, Duangtipsirikul S, Wachiradilok P. Situation analysis of emergency medical services and literature review on quality improvement in emergency operations for patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI); 2022. (in Thai)
  14. Promrat A, Bualeevan K. Development of a care and referral guideline for acute myocardial infarction (STEMI) patients at Yang Sisurat Hospital, Maha Sarakham Province. Journal of MPH. 2021; 5(10): 115. (in Thai)
  15. Kansong A. Development of a nursing practice guideline for STEMI patients receiving Streptokinase at Sadao Hospital. JOBCNSUR. 2020; 10(2): 38. (in Thai)
  16. Wijitthampanee A. Nursing care for STEMI patients with concurrent heart failure at Trat Hospital; 2023. (in Thai)
  17. Hengratsamee K, Jamsomboon K. Standards of care for patients with acute myocardial ischemia. Bangkok: Sukhumvit Printing; 2013. (in Thai)